男性の女性による性感染症の膣内摂取を防ぐ

このレビューは、膣殺菌剤であるノノキシノール-9の使用が女性を性感染症(STI)から保護しないという良好な証拠を発見した。このレビューに含まれた10件の無作為化比較試験では、淋病、子宮頸部感染、トリコモナス症、細菌性膣炎、クラミジア、カンジダ症の転帰が報告されているが、これらの結果のすべてを試験したわけではない。ノノキシノール-9の使用は、これらの感染のリスクを有意に低下させなかった。このレビューでは、潰瘍などの生殖器病変は、ノノキシノール-9を使用した女性で有意に発生する可能性が高いと報告されていますが、この結果(相対リスク[RR]:1.17,95%信頼区間[CI]:1.02-1.35)重要です。

著者らは、さまざまな適切なデータベースの広範な検索を行った。彼らは、会議のデータベースを検索し、現場で働いている研究者と資金提供機関に連絡することによって、公開されていない研究と未発表の研究の両方を含めることを試みた。検索結果の報告は、抽出された抄録の数とデータベース間の重複の程度を述べることによって改善することができます。

あるレビューアがデータを抽出し、別のレビューアがデータ抽出をチェックした。仲裁の方法は報告されていないので、すべての相違点は議論によって解決されたものとみなされます。

試験が同じ転帰を報告したときにメタ分析を行った。このレビューでは、異質性のテストが統計的有意性に達していないため、固定効果モデルが使用されたと記載されています。しかしながら、淋病、子宮頸部感染およびカンジダ症のメタアナリシスのための異種性の試験は、p <0.05レベルで有意である。淋病の相対リスクのみがランダム効果モデルを用いて報告されているが、これはレビューで明示されていない。 データは、本文と「比較研究の表」および「比較表」に包括的に示されています。 効果的な治療の可能性にもかかわらず、細菌性STIは依然として重大な公衆衛生上の課題である。STIに関連する社会的汚名は、症状を経験する多くの人々が治療を求めることを妨げる可能性がある。合併症は症候性および無症候性の両方の感染症から生じることがあり、HIVを除いてSTIsは生殖年齢の女性で失われた疾病、死亡および健康な生活の原因として母体因子に次ぐものである(1)。STIsはまたHIVの性的伝達において補因子として作用する(1)。現在、世界中で4200万人の人々がHIV /エイズに罹っており、その大部分はサハラ以南のアフリカで発生しています(3)。したがって、STIの管理は、HIV予防プログラムの重要な要素であり、そのように認識される必要があります。 含まれている試験のうち6つは、高STI有病地域で働く女性の性労働者で実施されたため、これらの感染のリスクは高い。しかし、セックスワーカーに見られる効能の結果が性別に関わらず頻繁に関与しない女性には適用されないという明らかな理由はない。 レビューアは、結果を一般化することは賢明ではないと警告しています(これはノンオキシノール-9の使用に関連する生殖器病変のリスクが高いことを示しています。 STIに対する保護のためではなく、避妊目的のための殺精子剤。ノノキシノール-9の有害な効果がわずかに重要であることを考えると、これは合理的な仮定のようです。 開発途上国ではほとんどすべての試験が実施され、これらの結果が不十分な環境に適用されることに重点を置いています。 2001年10月、世界保健機関(WHO)は、ノノキシノール-9がSTIに対して保護しないとの報告書(4)を発表した。この声明は現在の証拠によって裏付けられている。南アフリカでは、STI予防プログラムや国家政策の戦略には含まれておらず、効果的な介入として広く普及していない。 より新しい殺菌剤が今後の計画的試験で有効であることが判明した場合、可用性、使いやすさ、コスト、性機能および娯楽に及ぼす影響に関して、女性の取り込みの可能性調査を実施する必要がある。 ノノキシノール-9は有効ではないとの知見があるにも関わらず、低資源化環境における他の殺菌剤の主な研究は、STIコントロールとHIV予防の研究の重要な焦点であり続けます。殺菌剤の使用が女性の選択肢を与え、STIに罹患する危険性をより大きく制御できることを考慮すると、他の殺菌剤の評価が正当である。STIの管理はHIV /エイズ予防の一環であるため、殺菌剤の評価もHIV予防研究の一環である。より新しい殺菌剤が効果的であることが示されている場合、女性セックスワーカーだけでなく、性行為に従事していない性的に活発な女性の中でもフィージビリティスタディを実施することが不可欠である。